Proteomic inventory of myocardial proteins from patients with chronic Chagas' cardiomyopathy

Chronic Chagas' disease cardiomyopathy (CCC) is an often fatal outcome of Trypanosoma cruzi infection, with a poorer prognosis than other cardiomyopathies. CCC is refractory to heart failure treatments, and is the major indication of heart transplantation in Latin America. A diffuse myocarditis, plus intense myocardial hypertrophy, damage and fibrosis, in the presence of very few T. cruzi forms, are the histopathological hallmarks of CCC. To gain a better understanding of the pathophysiology of CCC, we analyzed the protein profile in the affected CCC myocardium. Homogenates from left ventricular myocardial samples of end-stage CCC hearts explanted during heart transplantation were subjected to two-dimensional electrophoresis with Coomassie blue staining; protein identification was performed by MALDI-ToF mass spectrometry and peptide mass fingerprinting. The identification of selected proteins was confirmed by immunoblotting. We demonstrated that 246 proteins matched in gels from two CCC patients. They corresponded to 112 distinct proteins. Along with structural/contractile and metabolism proteins, we also identified proteins involved in apoptosis (caspase 8, caspase 2), immune system (T cell receptor ß chain, granzyme A, HLA class I) and stress processes (heat shock proteins, superoxide dismutases, and other oxidative stress proteins). Proteins involved in cell signaling and transcriptional factors were also identified. The identification of caspases and oxidative stress proteins suggests the occurrence of active apoptosis and significant oxidative stress in CCC myocardium. These results generated an inventory of myocardial proteins in CCC that should contribute to the generation of hypothesis-driven experiments designed on the basis of the classes of proteins identified here.

Efeitos da hidrocinesioterapia na pressão arterial e nas medidas antropometricas em mulheres hipertensas / Hidrokinetictherapy effects in the blood pressure and on the anthropometrical measures in hypertensive women

A hiperetensao arterial e considerada problema de saude publica nao apenas em paises desenvolvidos, mas tambem no terceiro mundo, sendo um dos principais fatores de risco para a doenca cardiovascular. O propositodeste estudo foi verificar os efeitos de um programa de hidrocinesioterapia na pressao arterial e nas medidas antropometricas de mulheres hipertensas. A pressao arterial e as variaveis antropometricas foram analisadas antes e depois do programa de hidrocinesioterapia, que teve a duracao de 10 semanas. Uma sessao tipica era dividida em 4 etapas: I- Aquecimento, II- Alongamento, III- Atividades Aerobicas e IV- Relaxamento. Os dados obtidos foram analisados utilizando-se o teste Wilcoxon para amostras dependentes, nivel de significancia de (5 por cento). Verificou-se diferenca estatistica significativa pre e pos-tratamento na pressao arterial sistolica (PAS) (reducao de 5mmHg) e na pressao arterial diastolica (PAD) (reducao de 10 mmHg) (p<0,0001), porem nao houve diferenca significativa no peso corporal, na circunferencia de cintura e na circunferencia de quadril (p>0,05). Conclui-se que o programa de hidrocinesioterapia contribuiu para a reducao da PAS e da PAD, porem nao produziu modificacoes nas medidas antropometricas durante o periodo estudado

Infecções bacterianas em 100 pacientes submetidos a transplante cardíaco / Bacterial Infections in 100 Patients Submitted to Heart Transplantation

Objetivo - analisar as ocorrências, os agentes etiológicos e a apresentaçäo clínica referentes às infecçöes bacterianas diagnosticadas em grupo de pacientes submetidos a transplante (Tx) cardíaco. Métodos - foram considerados 100 doentes, observados consecutivamente, após Tx cardíaco. O período de seguimento variou de 3 a 90 (média 25,38 + ou - 25,96) meses. O reconhecimento das infecçöes bacterianas levou em conta os critérios estabelecidos pelos Centers for Disease Control. Resultados - as infecçs pulmonares bacterianas comparecem em maior número, havendo dificuldade para diagnosticá-las depois do Tx. Ocorreram comprometimentos motivados por bactérias em pele, mucosas, partes moles, ferida operatória, pericárdio, pleura, loja do marcapasso e vias urinárias, tendo também sido constatadas bacteremias e endocardites. Os agentes etiológicos, quando reconhecidos, ficaram devidamente especificados. Conclusäo - o período pós-operatório inicial é crítico, pois nos 30 dias subsequentes a ele as infecçöe acterianas surgem com maior frequência. Elas também suscitam maior preocupaçäo nas fases de tratamento dos episódios de rejeiçöes. Diagnóstico precoce e rápida adoçäo de medidas coercitivas podem evitar gravidade e evoluçäo para óbito

Purpose - To evaluate clinical findings and etiology of bacterial infections diagnosed in 100 consecutive heart transplantations. Methods - One hundred consecutive heart transplant patients were studied. Follow-up after heart transplantation varied from 3 to 90 (mean 25.38± SD 25.97) months. Etiology of bacterial infection was established using the Centers for Disease Control criteria. Results - Bacterial infection was the most common cause of infection after heart transplantation; diagnosis was difficult. Infection sites were skin, mucous, membranes, soft tissue, surgical scar, pericardial and pleural spaces, soft tissue around heart pacing devices, urinary tract; bacteremias and endocarditis were also found. All bacterial agents recovered were fully identified Conclusion - Bacterial infections are the most common infections in the first month after heart transplantation. They are important and also common after the treatment of the rejection episodes. Rapid diagnosis and adequate treatment are essential to prevent morbidity and death

Infecções fúngicas em 100 pacientes submetidos a transplante cardíaco / Fungal Infections in 100 Patients Submitted to Heart Transplantation

Objetivo - analisar as ocorrências, agentes etiológicos, aspectos clínicos, topografias e números de óbtios referentes às infecçöes fúngicas diagnósticas em grupo de pacientes submetidos a transplante cardíaco (TX). Métodos - foram considerados 100 pacientes, observados consecutivamente, após TX. O período de seguimento variou de 3 a 90 (média 25,38 +/- 25,97) meses. O reconhecimento das infecçöes fúngicas levou em conta os critérios os estabelecidos pelos Centers for Disease Control. Resultados -ouve reconhecimentos de 47 infecçöes, com 3 óbitos atribuíveis diretamente a elas, Acremonium sp, Aspergillus sp, Candida albicans, C.tropicalis, Histoplasma capsulatum e Pneumocystis carinii constituíram os fungos responsáveis. Candidíase da cavidade oral devida à candida albicans representou o acometimento mais comumente comprovado. Conclusäo - as infecçöes fúngicas no grupo avaliado foram responsáveis por 3 óbitos e devem suscitar proprostas profiláticas e terapêuticas

Purpose - To evaluate prevalence, causes, clinicalaspects, topography and deaths due to fungal infections diagnosed in a series of patients submitted to heart transplantation. Methods -100 consecutive patients submitted to heart transplantation were studied Follow-up was three to 90 (mean 25.38±25.97) months. Fungal infections were diagnosed by the Centers for Disease Control criteria. Results - Forty seven fungal infections were found, with three deaths caused mainly by fungal infection. The most common infection in this series was oral infection by Candida albicans, Acremonium sp, Aspergillus sp, Candida tropicalis, Histoplasma capsulatum and Pneumocystis carinii were also responsible for infections in this patient population. Conclusion - Fungal infections caused three deaths in this series, and were responsiblefor increased morbidity. The authors suggest prophylactic and therapeutic recommencations

Endocardite infecciosa em 100 pacientes submetidos a transplante cardíaco / Inectious endocarditis in 100 patients after heart transplantation

Objetivo - analisar ocorrências, agentes etiológicos, aspectos clínico e taxa de óbitos referentes à endocardite infecciosa (EI) diagnosticada em pacientes submetidos a transplante cardíaco. Métodos - cem doentes foram observados consecutivamente após transplante cardíaco. O período de seguimento variou de 3 a 90 (média 25,38 +/- 25,97) meses. O reconhecimento da EI levou em conta critérios usados no Serviço de Epidemiologia e Desenvolvimento de Qualidade do INCOR da FMUSP, tendo como bases as defiçöes estipuladas pelo Center for Disease Control. Cooperaram para estabelecer o diangóstico, fundamentalmente, hemocultura, ecocardiograma transtorácico ou esofágico e necrópsia. Resultados - houve reconhecimento de 6 casos, com 4 óbitos, estando presentes em 3 processos sistêmicos generalizados. Febre compareceu como manifestaçäo clínica habitual. Conclusäo - o número de óbitos afigurou-se elevado, tendo em conta a natureza das bactérias causadores, a associaçäo com afecçöes graves e o uso de fármacos mnodepressores. Considerou-se importante adotar adequados cuidados em relaçäo aos fatores de risco, efetuar precocemente o diagnóstico e institutir rapidamente o tratamento.